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Pode utilizar este site para notificar um Acontecimento adverso ou uma Reclamação de qualidade do medicamento. Pode também efetuar um Pedido de informação médica.

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Os acontecimentos adversos são por vezes conhecidos como efeitos secundários e são acontecimentos ou reações indesejadas ou inesperadas a um medicamento.

Os pedidos de informação médica são questões médicas ou científicas relacionadas com os nossos medicamentos e dispositivos.

A reclamação de qualidade está relacionada com um problema físico de um medicamento ou de um dispositivo e/ou da sua embalagem.

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Informação sobre o medicamento

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Datas da toma dos medicamentos

Data de início

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Data de fim

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Detalhes da vacinação

1ª Dose

Data de validade

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Data da administração

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1ª Dose

2ª Dose

Vaccination Facility

Additional Patient Information

Complete only for U.S military / Department of Defense (DoD) related reports

1ª Dose

2ª Dose

Informação sobre o acontecimento adverso (efeito secundário)

Por favor, indique cada acontecimento adverso, utilizando o botão/campo "+Adicionar um acontecimento"

Datas em que este acontecimento ocorreu

Data de início

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Data final

Se a data exata for desconhecida, coloque o mês e ano ou ano..

Duração do acontecimento
Campo de preenchimento obrigatório.

Selecionar os critérios aplicáveis para este acontecimento adverso

Selecione todas as opções aplicáveis, deixe em branco se nenhuma for aplicável

Pode exigir intervenção médica/cirúrgica para prevenir a morte, incapacidade ou anomalia congénita.

Detalhes da morte

Data do óbito

Se a data exata for desconhecida, coloque o mês e ano ou ano..

Motivou ou prolongou internamento

Data de admissão
Data da alta hospitalar

Relação entre o Medicamento & o Acontecimento

Por favor, forneça mais informações, caso suspeite que o acontecimento adverso está relacionado com o medicamento/dispositivo.

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Qual do(s) acontecimento(s) adverso(s) suspeita que possa estar associado a este medicamento/dispositivo?*

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Data limite de resposta ao cliente

Reclamação de qualidade do medicamento/dispositivo

Data de validade

- Descrever a natureza e os detalhes da reclamação e as circunstâncias que levaram à descoberta da situação.

- Quando e durante quanto tempo experienciou o problema com o medicamento/dispositivo?

- O problema de qualidade ocorreu antes, durante ou após a utilização do medicamento/dispositivo?

Data de início do defeito

Se a amostra está disponível, por favor mantenha-a até ao nosso contacto de forma a que possamos confrmar sobre a necessidade de devolução da mesma para investigação, e em caso afirmativo, acordar sobre o seu processo de devolução.